الحميه الغذائيه لمرضى الفشل الكلوي

الحمية الغذائية
ان مريض الفشل الكلوي بحاجة الى نظام غذائي خاص به وعند قراءتي الدليل الغذائي لمرضى الكلى من تأليف د / ر .كالا فاني و د / الهادي الطيب عباس من مستشفى سيف بن غباش وإبراهيم بن حمد عبيد الله في رأس الخيمه دولة الإمارات أحببت ان أقدم لكم بعض المعلومات منه .
الغذاء التي يجب ان نتناولها بكميات قليله هي :
1) البروتينات
2) البوتاسيوم
3) الفسفور
4) السوائل
5) الدهون
البروتين
ان البروتين ضروري للجسم حيث يقوم بالحفاظ على خلايا الجسم بحالة صحية جيدة ويساعد في التام الجروح ومكافحة الالتهابات الميكروبية وعندما يتحلل في الجسم ينتج عن الفضلات منها اليوريا التي تتراكم في الجسم نتيجة عدم مقدرة الكلية التخلص منها في حالة فشلها والتي تودي بالتالي نتيجة تراكمها في الجسم الى الشعور بالتعب والغثيان والصداع وطعم غريب في الفم .
ولكن إذا تناول المريض كمية اقل من المطلوب تودي الى تكسير العضلات وتبدأ في الضمور ويفقد المريض الطاقة وتقل مقاومته للميكروبات لذا يجب تحديد الكمية بناء على وزن المريض ونسبة الفشل الكلوي وافضل انواع البروتين والتي تحتوي على قيمة غذائية علية هي ذات المصدر الحيواني مثل اللحوم والسمك والطيور والبيض والحليب ومشتقاته حيث هذا النوع من البروتين يقوم برفع نسبة الألبومين في الدم والذي يدل على التغذية السليمة ولكن عند استخدامها يجب الابتعاد عن الحوم المدهنة لمنع ارتفاع الكولسترول في الدم وتحتوي اللحوم الحيوانية على نسبة عالية من الفسفور لذا يفضل استخدام البروتين ذات المصدر النباتي ولقد أوصى المجلس القومي الأمريكي لأغذية مرضى الكلى بما يلي :
أ‌- يستطيع المريض تناول كمية اكبر بقليل من البروتين للوقاية من سوء التغذية قبل بداية جلسة الغسيل حيث تتراوح هذه الكمية من 1,1 – 1,4 لكل كغم من جسم المريض يوميا ويستطيع المريض اخذ كمية اكبر في حالة الغسيل البريتوني
ب‌- يحتاج المريض الذي قام بزراعة كلى الى كمية اكبر من البروتين تتراوح من 1,3 الى 1,5 لكل كغم من وزن المريض يوميا في الشهر الأول من الزراعة بعدها يستطيع المريض تناول الكمية الطبيعية من البروتين ذا كانت الكلية المزروعة تعمل بشكل جيد .ونبين لكم في الجدول بعض الغذاء الذي يستطيع المريض اختيار البروتين منه :
أنواع الطعام المستحب تناوله المطلوب تجنبها وتناوله بكمية اقل
لحم الضان والبقر الفخذ ,الأضلاع الكتف اللحم المفروم ,النقانق .اللحوم المصنعة مثل البيرغر
الطيور الدجاج والتركي منزوع الجلد جلد الطيور .النقانق ،المصنع منه
لحوم الأعضاء الداخلية الكبد ,وتحدد ب 90 غم في الشهر كبد الدجاج ,القلوب ,الكلاوي
مشتقات فول الصويا الزبادي المصنع من فول الصويا المضافات الى اللحوم المفرومة
البيض واحدة كبيرة الحجم واثنتان من الحجم العادي الكثير من الصفار
الاجبان وتحدد 3 مرات أسبوعيا الاجبان قليلة الملح,أوقية من العكاوي او جن الكوتيج كل ما خالفه من الاجبان والاجبان السائلة

البوتاسيوم
يعتبر البوتاسيوم ملح معدني وهو يساعد على تنظيم نبضات القلب ويجعل العضلات تعمل بشكل جيد حيث ان ما نسبته 98 % من البوتاسيوم يكون داخل الخلايا و 2% خارج الخلايا ويتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 3,5 – 5,3 meq لكل لتر وزيادة نسبته في الجسم يودي الى:
a) ضعف في العضلات .
b) عدم انتظام دقات القلب
c) توقف القلب والموت المفاجئ
كما ذكرنا ان ارتفاع البوتاسيوم يشكل خطره لذا يجب ان نذكر كيف نمنع ارتفاعه في الجسم :
• قلل من البوتاسيوم في طعامك من خلال اختيار الأغذية التي تحتوي على نسب قليلة من البوتاسيوم
• وضع الخضروات التي تحتوي كمية عالية من البوتاسيوم في الماء وقدر عشرة أضعافها والتخلص من الماء لان البوتاسيوم قد تسرب إليها
• طبخ الخضروات في كمية كبيره من الماء وتجنب الطهي بالبخار او الماء القليل
• حافظ على موعد جلسة الغسيل بانتظام ولا تدع جلسة تفوتك
• تجنب بدائل الملح والتي تحتوي على نسب عالية من البوتاسيوم
• القليل من الشوربات لان البوتاسيوم قد يتسرب إليها من الخضروات

هذا الجدول يبين لنا الأطعمة الغنية البوتاسيوم والتي يجب تجنبها

الفواكه المجففة مثل المشمش والزبيب والقطين والبلح والتمر اللوبيا المجففة الافوكادو 4/1 حبة
الفطر نخالة الحبوب
المشمش السبانخ الشوكولاته
البرتقال وعصير البرتقال الكوسا شوي الشمام 8/1 حبة
النكتارين الملوخية البندق
الخوخ 5 حبات البندوره الجوز
الموز 2/1 حبة الخبيزه الفستق الحلبي
البطاطا وتوكل بعد السلق الحمص اللوز
الفاصوليا العدس الفول
البازيلا القرع التين

يبين لنا الجدول التالي الأغذية التي تحتوي على نسب متوسطة من البوتاسيوم
تفاح حبة عصير التفاح نكتار المشمش
التوت بطيخ بصل
كرز حلو او حامض ملفوف مطبوخ فجل
عنب 15 حبة جزر حبة اللفت
جريب فروت2/1 حبة قرنبيط خضروات مشكلة جميع الأنواع
منجو كرفس كوكتيل الفواكه
دراق حبة صغيره ذره عصير ليمون
فراولة باذنجان اناناس

يبين لنا الجدول التالي الأغذية التي تحتوي على نسب قليلة من البوتاسيوم
الفواكه الخضروات أطعمة أخرى
توت بري 1كاس اللوبيا الخضراء الارز
كوكتيل التوت البري 1 كاس براعم اللوبيا نودلز
عصير العنب 2/1 كاس ملفوف طازج الخبز الابيض
ليمون 2/1 حبة اخيار مع ازالة القشر منتجات الخبز الابيض
نكتار البابايا الخس الحبوب
نكتار الدراق الفلفل الاخضرالحلو الكيك
كمثرى 1 حبة صغيرة بيتى فور
نكتار الكمثرى

نستطيع الان ان نقول بان هناك قوائم يستطيع المريض الاختيار منها ويستطيع ان يتناول حبة فاكهة من القائمة ذات النسب المتوسطة او اثنتان من القائمة ذات النسب القليلة
الصوديوم
يحتاج الإنسان الصوديوم للحفاظ على كمية السوائل في الجسم ويعتبر ملح الطعام المصدر الأساسي لتزويدنا بالصوديوم لكن يجب على مريض الكلى التقليل من الصوديوم لما يتركه من أثار على المريض ومنها :
 العطش
 زيادة السوائل في الجسم
 ارتفاع ضغط الدم
 الشعور بضيق النفس

يبين لنا الجدول التالي الاغذية التي يجب التقليل منها والاغذية المسموحة
التقليل من الكمية الأطعمة التي يجب التقليل منها الأطعمة المسموح بها
ملح الطعام ,التوابل ,محسنات الطعم المضافة ملح الطعام .مكعبات مرق الدجاج ,ملح لايت .النودلز باكنج باودر ,باكنج صودا ,مادة مونوصوديومجلوتاميت الثوم الطازج ,البصل ,الفلفل الأسود ,عصير أليمون ,الخل الخالي من الملح ,البهارات
الأطعمة المملحة الصلصات عالية الصوديوم مثل صلصا الشواء ,صلصةالصويا ,صلصة الخردل ,بطاطا شبس, ذرة شيبس,البذور المملحة الصلصات المعدة منزليا ,صلصات قليلة الصوديوم ,الخل ,

الأطعمة المعلبة والمحفوظة المخللات والزيتون المملح
الأطعمة المصنعة والمحفوظة لبن ,نقانق ,سجق ,برجر ,السمك المملح ,الخضروات المعلبة ,معجون البندرة , الجينة الطبيعية الخالية من الملح ,الجينة المصنعة منزليا ,اللحوم الطازجة الدجاج ,السمك ,البيض ,الشوربة المحضرة منزليا وقليلة الصوديوم ,الأطعمة المحضرة منزليا وبدون اضافة الملح

جدول يبين لنا التوابل التي نستطيع إضافتها الى الطعام
ريحان فلفل احمر مطحون كركم
أوراق الكزبرة بذور الفلفل الحار حب الهال
بذور الكزبرة ورق الغار بودرة الكاري
شبث قرفة ثوم
زنجبيل كمون نعناع
بذور الخردل الجافة شمر بصل
زعفران جوزة الطيب بقدونس

الفسفور
يعتبر الفسفور من الأملاح المعدنية ويحتاجها الجسم بجانب الكالسيوم من اجل بناء العظام وللمحافظة علية قوية وسليمة وتتراوح نسبة الفسفور الطبيعية في الدم من 0.81 الى 1.6 mmol \L وعند الإصابة بالفشل الكلوي يتراكم الفسفور في الجسم مسببا ارتفاع نسبته في الدم والذي يودي بالتالي الى :
1. حكة بالجلد
2. إلام في المفاصل
3. ضعف في العظام
4. يزيد في سرعة تدهور وظائف الكلى
وللمحافظة على عدم ارتفاع نسبة الفسفور في الدم يأخذ المريض الكالسيوم إثناء الوجبة وبالتالي يقوم الكالسيوم بالاتحاد مع الفسفور ونزول الفسفور مع البراز دون ان يمتصه الجسم .
ونبين لكم في هذا الجدول الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الفسفور والأطعمة التي نستطيع تناولها
الطعمة ذات النسب العالية من الفسفور الأطعمة التي نستطيع تناولها
الألبان ومشتقاتها ومنها الاجبان ,الايس كريم ,الزبادي ,الكاسترد ,الشوربة المصنعة من الحليب بدلا من الحليب استخدم مبيض من غير مشتقات الحليب
كل انواع البقوليات وأمثال البازيلاء والمكسرات ,والحبوب , استعمل جبن ذو نسب قليلة من الفسفور كجبنة الكريمة
اللحوم ,والأسماك ,والأطعمة البحرية ,والبيض النيئ استخدم الجلي بدلا من الكاسترد
الخبز الأسمر ,الكراميل ,الفطر ,وزبدة الفول السوداني ,والطحينية استعمل الخبز الأبيض بدلا من الخبز الأسمر والخبز المصنع منزليا
بعض المأكولات المعلبة التي أضيف لها الفسفور للحفظ

السوائل
تقوم الكلية السليمة التخلص من السوائل الزائدة التي تدخل الى أجسادنا ولكن في حالة فشلها تفقد هذه الوظيفة مما يسبب تجمع السوائل في الجسم اما في الإطراف مسببة تورم الإطراف (الوذمة) او في الرئتين مسببة ضيق في التنفس قد تسبب خطورة على حياته او في البطن .
لذا يجب على المريض ان يحدد كمية السوائل التي يتناولها والتي تبلغ من 0,5 الى 0,75 لتر يوميا في حالة عدم تصريف السوائل عن طريق الكلى نهائيا اما إذا كان هناك تصريف للسوائل عن طريق الكلى يستطيع المريض زيادة الكمية حسب كمية التصريف وما يحدده له طبيبه المعالج .
نصائح لمقاومة العطش :
 مضغ العلكة
 مص ربع ليمونة مثلجة على ان لا تزيد عن مرتين يوميا
 شرب اليموناضة بدلا من الماء
 مضمض فمك بغسول للفم
 مص الثلج بدلا من شرب الماء وتحسب كل كاس مثلج بنصف كاس ماء سائل
 تجنب المأكولات ذات النسب العالية من الصوديوم
الدهون
ان مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعمل جلسات غسيل اكثر عرضة للإصابة بإمراض القلب لذا يجب عليهم تقليل تناول الدهون واختيار المناسب من الدهون للوقاية من امراض القلب لذا ينصح لهم بما يلي :
 استعمل الدهون غير المشبعة الأحادية مثل زيت الزيتون
 الدهون غير المشبعة المتعددة مفيدة لصحتك وتقلل نسبة الكولسترول مثل زيت ألذره وزيت عباد الشمس
 ابتعد عن الدهون المشبعة والتي تسبب لك الضرر مثل الزبدة ,والحليب كامل الدسم والجبن ودهون اللحوم وزيت النخيل وزيت جوز الهند والزيوت النباتية المعاملة بزيادة الهيدروجين .

» الفشل الكلوي: أسبابه أعراضه علاجه والوقاية منه .
» الفشل الكلوي الحاد
» طرق الوقاية من الفشل الكلوي
» أوراق طبية " الفشل الكلوي " .
» .ثلاثة سموم فى وجباتنا الغذائيه احذرها.