فحص ما بعد الجماع وأهم المعلومات عنه ...من مواضيعي.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الوقت المناسب لأخذ العينة هي فترة محددة وهي فترة التبويض حيث أن عنق الرحم في هذه الفترة يفرز مادة شفافة، غزيرة، مرنة، ذات كثافة قليلة تسهل مرور الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي العلوي لإتمام عملية التلقيح.

وبالتالى يتم عمل هذة العينة قبل يوم الاباضة بيوم أو يومين .


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تؤخذ العينة بعد 6-10 ساعات بعد الجماع وتفحص تحت المجهر لتقدير قوة الحيوانات المنوية ومدى مرونة المخاط في عنق الرحم.

مخاط عنق الرحم يفرز بواسطة خلايا تتواجد فيه تسمى الخلايا المنتجة للمخاط، وعندما تقترب موعد الاباضة ويكون إفراز المبيض للاستروجين في قمته، ترتفع كمية المخاط المحتوي على الماء. تشكل نسبة الماء في فترة الاباضة الموجودة في المخاط 98% حيث تزيد مرونته وتقل لزوجته، بالإضافة لذلك فمخاط عنق الرحم يحتوي على مواد في مرحلة اقتراب التبويض وهذه المادة سبب وجودها زيادة مستوى الأملاح والماء المتفاعل مع البروتين المتواجد في مخاط الرحم، وهذا دليل غير مباشر على زيادة نسبة الإستروجين. ازدياد المرونة، ووجود المواد، ونقص في اللزوجة كل هذا يُحسن من بقاء الحيوانات المنوية في فترة الاباضة حية في عنق الرحم لمدة تصل الى 72 ساعة او اكثر . أما بعد الاباضة فإن مستوى البروجسترون يرتفع حيث تفقد إفرازات عنق الرحم مرونتها مما يقلل من حياة الحيوانات المنوية في عنق الرحم.

إذا استطاع الأطباء رؤية 15-20 من الحيوانات المنوية فإن النتيجة تكون جيدة، وإذا كانت عدد الحيوانات المنوية أقل من خمسة فإن الإخصاب يكون ضعيفاً.

فى الوضع الطبيعى للعينة...

الكمّيات الطبيعية للحيمن ترى في العيّنة.
الحيمن يتقدّم للأمام خلال المخاط العنقي.
يمتدّ المخاط على الأقل 2 الى (5 سنتيمتر).
يجفّف المخاط في نمط fernlike.

فى العينة غير الطبيعية ...

المخاط لا يستطيع التقدم في 2 الى (5 سنتيمتر).
المخاط لا يجفّف في نمط fernlike.
لا حيمن أو نسبة مئوية كبيرة من الحيمن الميت يريان في العيّنة.
الحيمن يتثاقل.

فحص ما بعد الجماع يعطي نتائج دقيقةً وواضحةً، هذا بالإضافة إلى أن فحص السائل المنوي يساعد الطبيب في تكوين صورة واضحة دقيقة تساعده في اختيار طريقة العلاج المناسب. كما لوحظ أن كمية المخاط الموجود في عنق الرحم في المرأة يُعِّوضُ النقصَ في السائل المنوي، وكذلك يمكن أن يكون السائل المنوي جيداً ولكن نتيجة فحص ما بعد الجماع سيئةً نتيجةَ وجود التهابات أو أجسام مضادة في مخاط عنق الرحم. أحياناً بالرغم من أن فحص ما بعد الجماع يعطي نتيجة جيدة فإن الفحص لا يعني حدوث الحمل.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

فحص ما بعد الجماع في الوقت المناسب حيث أن مرونة المخاط داخل عنق الرحم مناسب والحيوانات المنوية حية نشيطة.

يلجأ الطبيب للفحص لتحديد ما يلي:

1- فحص مرونة المادة المخاطية حيث أن الحيوانات المنوية السليمة لا تستطيع أن تمر إذا كانت كثافتها عالية.
2- الأجسام المضادة: عنق الرحم أكثر أجزاء الجهاز التناسلي في إفرازه للأجسام المضادة لدى المرأة يتبعه الطبقة الداخلية للرحم، قناة فالوب، قناة البيض، وسائل جرين، تتكون المناعة موضعيا. مثلاً وجود الحيوانات المنوية داخل المهبل تسبب تكون أجسام مضادة في عنق الرحم بالإضافة إلى أجسام مضادة في الدورة الدموية.

إن عنق الرحم مغطى بخلايا البلازما وكذلك يحتوي المخاط على البروتين الذي يدخل في تركيب الأجسام المضادة. وتكون بروتين أجسام المناعة تختلف كميته حسب أوقات الدورة الشهرية حيث يقل باقتراب الاباضة وتكون نسبة إفرازه أقل في الغشاء الداخلي للرحم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تأثر مخاط عنق الرحم خلال الدورة الطمثية
3- تحديد وصول الحيوانات المنوية أو عدمه لعنق الرحم.

4- وجود التهابات رحمية ومهبلية، تواجد الفطريات والميكروبات في المهبل.

لنجاح هذا الفحص...

لا تستعملى أى كريمات أو مزلقات ترطيب أو غسولات مهبلية.
لا تستحمى أو تغتسلى أو تشطفى المهبل بعد الجماع.

طريقتة الفحص :

يطلب من الزوجه خلع ملابسها الجزء السفلى ويتم وضع غطاء عليها ويتم فتح الأرجل ووضعها على المسند الحديدى ويفضل ارتداء جوارب قطنية حتى لا تشعر بالبرد.

سيتم تسليط الكشاف الطبى وقد يطلب من زوجها أن يتواجد معها وسيكون متواجد الطبيبة وممرضة مساعدة ..

سيتم ادخال speculum وهى اداة تساعد على فتح جدار المهبل وهى اما بلاستيكية أو حديدية ثم يتم سحب عيّنة المخاط العنقي وتجميعها ( مثل ما هو موضح فى الصورة الولى )..ثم سيتم سحب الآداة بهدوء.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ماذا ستشعرين ؟
الفحص الحوضي أكثر راحة إذا أنتى والطبيب مرتاحين أثناء الإجراء. التنفّس بعمق اثناء الفحص قد يساعدك لتشعرى بالارتياح. حبس أنفاسك أو tensing لعضلاتك ستزيد مضايقتك وستشعرك بالالم !!

عند دخول ال speculum ، قد تحسّ ببعض الضغط أو المضايقة البسيطة. فحاولى تخفيف تشنج سيقانك ووركيك بقدر ما تستطيعين. إذا speculum معدني ، المعدن قد يشعر بالبرد وبشدّة. وعادة يتم تدفئته قبل الاستخدام ...
نتيجة الفحص السلبية قد تدل على الحالات التالية ...

افراز الخلايا المبطنة لعنق الرحم أجساما مضادة للحيوانات المنوية وتؤدى هذه الاجسام إلى موت الحيوانات المنوية قبل وصولها إلى قناة فالوب anti-sperm antibodies وهى قد توجد في المراة او في الرجل ..

أسباب وجودها في المرأة غير معروفه بالضبط لأنه قد يوجد في حوالي 10%من حالات العقم أو اللاتي لديهن مشاكل في انزراع البويضة أو اسقاطات متكررة فتكون لديهن القابيلة لتكوين أجسام مضادة للحيوانات المنوية للرجل حيث تعمل على اعتباره جسم غريب فتهجم عليه وتمنع وصوله الى البويضة وتلقيحها . كما أن قلة أو كثرة المخاط في عنق الرحم قد يعيق مرور الحيوان المنوي...
والحل عند وجود أجسام مضادة يكون بعمل تلقيح صناعى IUI وهو العلاج السريع والأكثر نجاحا وفاعلية بحيث يتم ادخال أنبوب طبى خاص وحقن السائل المنوى داخله مباشرة ... وبالتالى لا يمر السائل المنوى ويمتزج بافرازات عنق الرحم فيؤدى الى موت الحوينات المنوية .
تغير في طبيعة الإفرازات العنقية أو المخاط العنقي للرحم pH والذى قد يعيق دخول النطف أو يمنعها أو حتى يقتلها وبالتالى عدم حدوث إخصاب ويعود ذلك (لوجود التهابات) أو جراحات سابقة على عنق الرحم أو بتأثير إضطرابات هرمونية ( قرحة عنق الرحم ) أو حتى تشوهات خلقية ( انقلاب الرحم ).
وهنا قد تتواجد اجسام مضادة كالـphospholipid serine,ethanolaneتعمل هذه المواد على تكوين اجسام مضادة في الجسم فتهجم على الحيوانات المنوية او الجنين في حالة تكونه فتسبب الاجهاض المتكرر ..

ايضا في حالة وجود التهابات كما اشرت سابقا سواء في الرجل ام المراة تتكون اجسام مضادة في الجسم تقتل هذه الحيوانات المنوية في عنق الرحم وتعوق حركتها او سباحتها باتجاه البويضة ...لذلك يجب فحص الدم ايضا للوجود هذه المضادات حيث تكون الغالبه في جسم المراة عبارة عن بروتين المضادIgA ويوجد في الافرازات المخاطية في المهبل او السائل المنطلق من البويضة عند الانفجارfollicular fluid

اما في حالة الرجل تكون على شكل التصاقات الحيوانات المنوية تعرف بAGGLUTINATION OF SPERMتحدث هذه الالتصاقات مابين الحيوانات المنوية نتيجة وجود اجسام مضادة للحيوانات المنويةantisperm antibodesفي نفس جسم الرجل ذاته وهي تحدث نتيجة اعتبار جهاز المناعة في جسم الرجل ان الحيوانات المنوية جسم غريب عليه فتبدا بافراز الاجسام المضادة IgA antibodyتعمل على الهجوم على الحيوانات المنوية مما يؤدي الى التصاقاتها ببعضها البعض فيعيق سرعة مرورها وسباحتها في عنق الرحم مما يؤدي الى صعوبة وصولها الى البويضة وتلقيحها ..ويكون في الفحص المخبري الحيوانات المنوية تظهر متلاصقة بعدد يصل الى 2-10 حيوان من جهة الراس ..
نسبة حدوث الاجسام المضادة للحيوانات المنوية تصل الى 1-2%

أما عن السبب الريئسي غير معروف ..الا أنه قد يصاحب بعض الحالات التالية :

الاصابة بالتهابات تناسلية للرجل تؤدي الى تولد هذه الأجسام المضادة ..
اصابة أورضة في الخصيتين ..
الاصابة بدوالي الخصيتين varicocele.

يمكن أن يحدث بعد عملية vasectomy لكن طريقة غسل وفصل الحيوانات المنوية وعمل التلقيح الصناعي عن طريق حقن الحيوانات المنوية في الرحم intrauetrine insemenationوهو مايعرف بIUIهو الحل لهذه الحالة لتخفيف من عرض التعرض لالتصاقات في حالة التلقيح الصناعي الخارجي ..وفرصة نجاحها تعتمد على نسبة التصاقات وكمية الحيوانات المتأثرة ..وعموما تصل نسبة النجاح الى 64%بعد ثلاثة محاولات ..وهناك فرصة تصل الى 27% للحمل خلال أول محاولة ..أو قد يلجأ الطبيب الى علاج حقن سايتوبلازما البويضة بالحيوان المنوي intracytoplasmic sperm injection في حالات المناعة الشديدة ضد الحيوانات المنوية ...

تتمة ..............

moon_light3 كتب:

ماااااااااااااااا شاااااااااااء الله عليكي مواضيعك رائعه

تستحقي التقييييييييييييييييييييييييم يا احلى دكتوره بالعااااااااااااااااااااااااااااااااالم

لك حبيبتي مووون على الطلة الحلوة وعلى التقييم الأحلى.

موووضوع اكثر من رااائع ومفيد

لكل البنات الي ازواجهم عنيدين

تسلم اناملك غاليتي

مــــ الكون ــلاك كتب:

موووضوع اكثر من رااائع ومفيد

لكل البنات الي ازواجهم عنيدين

تسلم اناملك غاليتي

سعدت جدا بتواجدك حبيبتي ملاك ...يا رب لا يحرمني منك ويا رب يرزقك بأحلى توأم.

***ملاحظة هامة ***
_______________

فى حالة كان فحص مابعد الجماع سلبى فهذا لا يعنى بالضرورة أن مخاطك العنقي يقتل الحوينات المنوية بل يوجد أكثر من سبب آخر قد يؤدي الى ظهور النتيجة السالبة للفحص ومن هذة الأسباب :

-لم يجرى الاختبار فى وقته الصحيح بمعنى أنه يحتمل أن الاباضة حدثت لك مبكرا هذا الشهر وبالتالى وقع المخاط العنقي تحت تأثير هرمون البروجسترون بدلا من estrogen...

-احتمال أن يكون فحص ما بعد الجماع تم مبكرا جدا بحيث كان عنده فرصة أن يكون مائي أكثر وبالتالى يقبله الحوينات المنوية... وهكذا ممكن أن تظهر النتيجة سلبية... قد تكونى لم تبيضى هذا الشهر ( وهذا وارد جدا حتى مع وجود دورة منتظمة ) وبالتالى لا يحدث انتاج لهرمون الـestrogen ويحدث هذا بسبب اجهاد نفسي أو بسبب التوتر والضغط النفسى بسبب ضرورة حدوث الجماع فى الوقت المحدد وبالتالى يؤثر القلق على تقويم نوعية المخاط العنقي .. لذلك فقد تحتاجين الى اجراء فحص هرموني لبيان هل تعرضتي لهذا السبب أم لا؟؟؟

-قد يكون الزوج أنتج حيوانات غير صالحة أثناء الجماع وبالتالي قد تكون حركته سيئة وبالتالي يؤثر على نتيجة الاختبار (سالبة ).

-قد يكون هناك شذوذ فى عنق الرحم نفسه أو وجود عدوى فى العنق قد تمنع العنق على انتاج مخاط كافي وهذا السبب له علاج سهل اذا وجد .

-قد يكون السبب انتاج أجسام مضادة من عنق رحمك الى أجسام الحمين المضادة والتى تحمي الجسم عادة من الغزو بالمواد الغريبة أو المستضدات خصوصاbacteria.It وهذه الأجسام المضادة التى تمنع الحيوانات المنوية تصبح مصابة بعد دخول الحمين جسم المرأة وبالتالي يصبح العنق متحسس ضد الحيوانات المنوية ويراهم على أنهم مواد غريبة وبالتالى يتم قتلهم..

قد يكون هناك مشكلة جنسية :أي لا يحدث قذف داخل المهبل الا أن هذا السبب يعرف من خلال الفحص ..

-قد يكون السبب أيضا فى سالبية فحص ما بعد الجماع ناتج عن أخذ الزوجة لحبوب هرمونية خاصة أن الأدوية الهرمونية لها تأثير سىء على مخاط عنق الرحم وهذة الأدوية مثلclomiphene ,...tamoxifen كلوميد ....بروجسترون وحبوب دانولdanazol فبعض الحبوب، خصوصا الكلوميد يكون معادي لـoestrogens -فبالتالى هذا العلاج يمنع انتاج مخاط العنق الكافي. إذا هذه هى مشكلتك، أنت قد تحتاجين لأخذ كلوميد بجرعة أقل أو يأخذ في وقت سابق في دورتك.
وبالتالي فأحد أسباب أخذ الكلوميد مبكرا فى أول أيام الدورة الشهرية هو حتى لا يتدخل الدواء فى التأثير على انتاج المخاط الجيد لعنق الرحم الا أنه ممكن أن يسبب مشاكل من حين لآخر ويسأل الطبيب فى ذلك...
فى حالة سالبية الفحص ما بعد الجماع أكثر من مرة... الشروط التالية يجب أن تستعمل للتأكيد بطريقة أو بأخرى سواء مخاطك طبيعي:

1. تأكّد بأنّ توقيت الإختبار بالتأكيد مباشرة قبل أو أثناء الاباضة وليس بعدها...
2. يجب أن يتأكد الطبيب من حدوث الاباضة .
3. إسأل طبيبك على أن عنقك يبدو طبيعي.
4. التأكد من أن الزوج ينتج حيوانات منوية طبيعية.
5. التأكد بأن الجماع تم بشكل صحيح...
6. التأكد من عدم وجود أي عدوى عنقية وبالتالى اذا وجدت يجب أن تعالج بالمضادات الحيوية ...

المعالجة...

فى حالة تأكد الأمر بأن هناك مشكلة فى مخاط عنق الرحم يجب أولا أن نصحح واحدة من أهم الأساطير التى تقال وهي "بأن حموضة المهبل تقتل الحيوانات المنوية وهذا الكلام غير صحيح لأن كل النساء عندهن حامض فى المهبل وهذا لوقاية المهبل من حدوث أي عدوى له ...وبالتالي هذا لا يؤثر على الخصوبة لأن الحوين المنوى قادر على أن يدخل العنق لأنه محمي ضد حموضة المهبل ولو أن بعض النساء يوصفن الدش المهبلى ببيكربونات لكن هذه الطريقة لا يوجد لها أي أساس أو دليل على الاطلاق بأنها ممكن أن تساعد على تغيير حموضة المهبل." ..

المخاط العنقي يحدث فى حالة كان هناك الكثير من oestrogen في الجسم، وبالتالى اذا استعمل أقراص oestrogen أو استخدم دهان يحتوي على الأستروجين فممكن أن يجعل الاختبار أو فحص ما بعد الجماع ايجابي ...

هذا حل وحيد صحيح لحد ما. وهو أنّ الـoestrogen يوصف أحيانا (في أغلب الأحيان على شكل stilboestrol أو بريمارين )،اي المعالجة بالpreovulation estrogen ...وهناك دليل طفيف وحيد لإقتراح بأنّ هذا سيساعدك لحدوث الحمل . كلّ الذي يفعله الـ oestrogens أنه يساعد العنق لكى ينتج الكثير من المخاط المائي. وبالتالى إذا oestrogens تسبب في أن ايجابية إختبار ما بعد الجماع فهذا قد يعني بأنّ المرأة لا تبيض عادة ولذا لا تنتج ما يكفي من oestrogen. وبالتالي تكون المعالجة الصحيحة أن تأخذ الحبوب لمساعدة ovulation بدلا من تحسين المخاط. و قد تكون فكرة جيّدة لأخذ كلوميد وestrogen في نفس الدورة. وطبيبك سيكون قادر على إسداء المشورة إليك بشأن هذا.
سؤال وعدة أجوبة طبية ....

س: ماذا لو تم اخباري أني أنتج أجسام مضادة تقتل الحيمن هل يمكن لي أن اقوم بعمل اى شىء ؟؟
نعم. ويوجد وجهة نظر الآن أكثر تفائلا.* بعض الأطباء يوصون بأنّ تتجنّب الزوجة إتصالا جنسيا لفترة زمنية وبعد ذلك الأجسام المضادة قد تختفي. هذا لا يعني بأنّ يجب أن لا تمارسى الجنس لكن فى هذة الحاله ماذا تفعلى ؟؟؟؟ الزوج يجب أن يلبس ( واقى ذكرى ) لكي يمنع الحيمن ان يتّصل بعنقك ومهبلك. هذا الفصل قد يوصي به لمدّة ستّة أشهر، إلى أن تختفى الأجسام المضادة. هذه المعالجة تقترح نادرا هذه الأيام لأن، من الواضح، إذا حدث الجماع مع ارتداء الواقى فان هذا لن يحدث حمل !!

* يوجد ادوية قد تعطي لمنع انتاج الأجسام المضادة مثل الادوية التي تعطى بعد زرع الكلية والتى تمنع رفض الجسم للعضو - مثل corticosteroids. وليكون فعال يجب أن يتم اعطاء جرعات عالية جدا من الدواء وهذه قد تسبّب الآثار الجانبية مثل المقاومة الناقصة إلى العدوى ( ضعف المناعة )، حصر السوائل فى الجسم وغيرها من الاعراض. على أية حال، هذه المعالجة تجريبية جدا وليست فعّالة بشكل مؤكد، لذا أنت ستحتاج لمناقشة الأشياء كلها بعناية مع طبيبك أولا.

* المعالجة بطفل الأنابيب: نعرف بالتأكيد أنّ الآن، حتى إذا عندك الأجسام المضادة، فهو لا يمنع الإخصاب خارج جسمك. لهذا السبب، الإخصاب خارج الجسم قد يكون أفضل معالجة لهذه المشكلة.

منقول للفائدة.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]