الرعايه اثناء الحمل والولاده

الرعايه اثناء الحمل والولاده


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


تعريف الحمل :

هو حالة المرأة منذ الإلقاح وحتى خروج محصول الحمل أو استخراجه، ويمتد الحمل الطبيعي ( 38 - 42 أسبوع ) حيث تتضمن مدة الحمل الفترة الزمنية اعتباراً من اليوم الأول لآخر دورة طمثية وحتى بداية المخاض.

التبدلات الفيزيولوجية التي تحدث أثناء الحمل :

تؤدي التغيرات الفيزيولوجية والغدية والتشريحية المرافقة للحمل إلى أعراض
وعلامات تشير إلى وجوده، وتختلف هذه العلامات تبعاً لسن الحمل.

تقسم أعراض الحمل إلى ثلاثة أقسام :

ظنية ( تدل على إمكانية وجود الحمل ).

احتمالية ( توجه لاحتمال وجود حمل ).

ايجابية ( تؤكد وجود الحمل ).

أولاً - العلامات الظنية :

انقطاع الطمث : ليس كل انقطاع طمث هو حمل إذ أن هناك حالات فيزيولوجية
ينقطع فيها الطمث دون أن تكون مرافقة للحمل مثل الإرضاع وسن اليأس. وهناك
حالات مرضية يغيب فيها الطمث دون أن يرافقها حمل مثل :
الخوف من الحمل أو الرغبة الشديدة فيه.

تناول أدوية.

اضطرابات هرمونية.
كما يوجد حالات يحدث فيها نزف رحمي يوهم بوجود الطمث على الرغم من وجود الحمل مثل :
التهديد بالإسقاط.

الحمل الهاجر.

الأورام.

الرحى العدارية.
تبدلات الثديين : احتقان وانتباج الثديين وألمهما مع احتقان الأوردة تحت
الجلد وزيادة لون الحلمتين وزيادة كثافة الهالتين وبروز الغدد الدهنية بشكل
حبيبات مونتغمري.

الغثيان والإقياء.

الأعراض البولية : تعدد البيلات.

الإعياء والتعب العام.

شعور الحامل بحركة الجنين وقد تلتبس بحركة الأمعاء.

زيادة تصبغات الجلد وتتوضع على الأماكن البارزة من الوجه (قناع الحمل) وظهور الخط الأسمر على البطن.

تلون مخاطية المهبل (علامة شادويك : المخاطية محتقنة ومزرقة).

ثانياً - العلامات الاحتمالية :
ضخامة البطن.

تبدلات جسم الرحم.

تبدلات عنق الرحم.

تقلصات براكستون هيكس.

الشعور بالنهز الجنيني.

تفاعلات الحمل.

ثالثاً - العلامات الايجابية :

سماع دقات قلب الجنين يعد علامة واسمة، وتسمع تقريباً حوالي الأسبوع (17 -
18) الحملي بالمسمع العادي أما عند استخدام الدوبلر تسمع في الأسبوع (10 -
12).

الشعور بحركات الجنين الفاعلة بعد الأسبوع (20).

الفحص بالصدى ويظهر الحمل بالصدى اعتباراً من الأسبوع (4 - 5) للحمل.



التشخيص التفريقي للحمل :

يلتبس انقطاع الطمث مع :

الإرضاع.

سن اليأس.

الخوف من الحمل أو الرغبة الشديدة فيه.

اضطراب هرموني وظيفي.

تحديد موعد الولادة المتوقع :

تاريخ اليوم الأول لآخر دورة طمثية + 9 أشهر +18 يوم
أو
تاريخ اليوم الأول لآخر دورة طمثية - 3 أشهر + 18يوم.


تحديد سن الحمل :

قياس ارتفاع قعر الرحم عن الحافة العلوية لوصل العانة ( المسافة بـ سم + 1 ) / 4 يعطينا سن الحمل بالأسابيع.
إن كل سم من المسافة بين قعر الرحم والحافة العلوية لوصل العانة يعادل أسبوعاً من الحمل وذلك في الفترة بين (20 - 30 أسبوع) ونقارن ارتفاع قعر الرحم مع بعض النقاط التشريحية الثابتة على بطن الحامل.

قعر الرحم عمر الحمل بالأسابيع

- في السرة (22-24)

- منتصف المسافة بين السرة والعانة ( 14-16)

- في الرهابة(36)

- تحت الرهابة(40)

- منتصف المسافة بين السرة والرهابة(28-30)


رعاية الحامل

أهداف رعاية الحامل :

نصح وإرشاد السيدات عن طريق المحافظة على صحتهن في أثناء الحمل.

تهيئة الحامل للولادة والإرضاع ورعاية الطفل الرضيع.

اكتشاف أي مضاعفات، الحالات المعرضة للخطر وتدبيرها أو إحالتها.

1- المحافظة على الصحة الجسمانية والنفسية ومتابعة تطور الحمل :

أ- استجواب الحامل وتسجيل التاريخ الصحي لها :

تستجوب الحامل بناءاً على البطاقة الموجودة في المراكز الصحية والتي تشمل :
معلومات شخصية عن السيدة.


قصة الحمل الحالي :

- تاريخ آخر دورة طمثية. - شكاوي في أثناء الحمل.
- استخدام موانع الحمل سابقاً. - تناول أدوية. - التدخين، الكحول. - التغذية.


قصة الحمول والولادات السابقة :

- عدد الحمول الإجمالي. - عدد الإسقاطات.
- ولادة قيصرية. - تشوه جنين. - اختلاطات في أثناء الحمل أو الولادة. - مكان الولادات السابقة ونوعها.


السوابق المرضية والجراحية والعائلية :

- الأمراض السابقة.
- السوابق العائلية (سكري، قلب، ضغط، سل ...الخ). - العمليات الجراحية خاصة على الحوض والبطن.

ب- الفحص السريري للحامل :

خطوات الفحص :

التأمل : المظهر العام : الشحوب، الوهن، طول السيدة.

العلامات الحيوية : النبض، الحرارة، الضغط.

قياس الوزن.


الفحص السريري :
الوجه : العينين، الفم، الرقبة.

الثدي : وجود التغيرات أو أي مشكلة أو علامة غير طبيعية.

البطن : تقدير عمر الحمل، وجود ندبات، حركة الجنين، دقات قلب الجنين.

الأطراف : الوذمة، الدوالي.

الأعضاء التناسلية : تورم، دوالي، إفرازات غير طبيعية.

2النصائح والإرشادات للمرأة الحامل :

- التغذية. - الملابس.
- النظافة الشخصية. - العناية بالأثداء.
- الجماع. - اللقاحات.
- الامتناع عن الكحول. - الوقاية من الإنتانات.
- الحركة والرياضة. - النوم.
- العناية بالأسنان. - العناية بالأمعاء.
- الأدوية. - الامتناع عن التدخين.
- العمليات الجراحية. - الإعداد النفسي للحامل.

1- التغذية :

يجب على الحامل أن تتبع نظاماً غذائياً متوازناً لتؤمن الاحتياجات الضرورية
لنمو الرحم والجنين والمشيمة والثديين والزيادة في حجم الكتلة الدموية.
بحيث يكون الوارد من الحريرات ( 2500 - 2600 حريرة ) يومياً وتكون هذه
الحمية غنية بالبروتين والحديد المتوافرين في اللحوم والسمك والدجاج
والحليب والبيض والخضار الطازجة. ترتفع حاجة الحامل من الحديد في أثناء الحمل
وتبلغ ( 6 - 7 ملغ/اليوم ) خلال النصف الثاني للحمل، لذلك تدعم بسلفات
الحديد ( 60 ملغ/اليوم ) بعد انتهاء الثلث الأول من الحمل، أما حمض الفوليك
فيكفي مقدار ( 500 ملغ يومياً ). كما يزداد وزن الحامل أثناء الحمل بمقدار ( 10 - 12 كلغ ) يكون ( 9 - 10 كلغ ) منها بسبب الحمل والباقي بسبب توزع النسيج الشحمي :

سبب الزيادةمقدار الزيادة بالغرامات - الجنين
- السائل الأمينوسي
- المشيمة
- الرحم
- حجم المصورة
- الثديان
- السوائل خارج الخلايا
3600
960
720
960
1440
480
1440
وتتراجع هذه الزيادة في الوزن بعد الولادة بعدة أسابيع.


2- الحركة والرياضة :

إن الحمل
بحد ذاته لا يحد من النشاط اليومي للحامل، فإذا كانت الحامل معتادة على
التمارين مثل المشي والسباحة فلا مانع من استمرارها إذا لم تشعر بأي انزعاج
من إجرائها ويجب تجنب التمارين والأنشطة ذات المجهود الكبير والتي قد
تسبب السقوط أو الرض للحامل. ويجب تجنب الراحة المفرطة ( إلا في بعض
الحالات الخاصة ) خوفاً من حدوث الدوالي والخثار الوريدي. أما الحامل التي
تمارس وظيفة معينة فلا مانع من متابعتها لوظيفتها شرط ألا تكون مرهقة
جسدياً وتتطلب الوقوف المديد، وطبعاً يراعى وضع الأحمال عالية الخطورة.

3- النوم والراحة :

ينصح بالنوم (8 ساعات) يومياً، منها ساعة بعد الغداء.


4- النظافة الشخصية :

ينصح بالاستحمام الدائم بالماء والصابون بوضعية الجلوس ويحذر من الإنزلاق،
كما ينصح بالغسولات الخارجية لمنطقة العجان دائماً نظراً لزيادة المفرزات
والتعرق في أثناء الحمل
في الأعضاء التناسلية ( دون أن تترافق مع حكة أو رائحة كريهة ) ويتم
الغسيل بالماء والصابون أو بدونه. ويحذر من الغسولات داخل المهبل بدون وصفة
طبية لأنها تخرب وسائل الدفاع الطبيعية في المهبل من مخاط وحموضة وجراثيم
لبنية.

5- العناية بالأسنان :

بسبب كثرة احتمال حدوث نخر للأسنان أثناء الحمل يجب الاهتمام بنظافة الفم والأسنان وضرورة استعمال فرشاة الأسنان عدة مرات يومياً، وضرورة إجراء فحوص دورية للأسنان في أثناء الحمل ولا يمنع الحمل إجراء أي من الأعمال السنية كالقلع والتحشية مع التخدير أو بدونه.


6- العناية بالأمعاء :

الإمساك شائع في أثناء الحمل
ويمكن تجنبه بالإكثار من الأغذية الغنية بالألياف والخضار والفواكه
والعصير وشرب كميات كبيرة من السوائل (6 - 8 أكواب ماء ) خاصة شرب كوب عند
الاستيقاظ من النوم صباحاً قبل تناول أي طعام، ولا مانع من استخدام
الملينات الخفيفة وتجنب المسهلات الشديدة والحقن الشرجية، والتعود على
الذهاب إلى المرحاض بأوقات منتظمة والتخفيف من القهوة والشاي لأنها تساعد
على زيادة الإمساك.

7- الملابس :

يجب أن تكون مريحة وفضفاضة. وتمنع الحامل من ارتداء المشد الذي يضغط على
الرحم ويعيق العود الوريدي، إلا أنه توجد في الأسواق أنواع خاصة تدعى نطاق الحمل
تستخدمه الحامل إذا كان حجم بطنها كبيراً، كما يجب تجنب الألبسة الضاغطة
على الثدي والحلمة. وينصح أن تكون أحذية الحامل ذات كعب منخفض وعريض ولا
تجبر الحامل على اتخاذ وضعية الدفع إلى الأمام التي تسبب آلام الظهر
والسقوط.

8- التدخين :

ننصح الحامل بتجنب التدخين لأنه يسبب :
العوز الغذائي عند الحامل بسبب نقص الشهية للطعام.

نقص قدرة الخضاب الجنيني والوالدي على نقل الأكسجين بسبب وجود أول أكسيد الكربون.

يقبض النيكوتين الموجود في السجائر الأوعية الدموية مما يؤدي لنقص في دوران الدم المشيمي.
أما تأثيرات التدخين على الأم والجنين فهو يؤدي إلى :
نقص نمو الجنين داخل الرحم والخداج.

زيادة خطر إصابة الأم بالالتهابات التنفسية والصمات الخثرية.

ارتفاع معدل الوفيات بعد الولادة.

9- العناية بالأثداء :

يجب إبقاء الحلمتين والهالتين نظيفتين بغسلهما بالماء والصابون لتجنب جفاف إفرازاتهما وتشكيل قشور سميكة لاحقاً.
تنصح الحامل بإجراء مساجات ناعمة بعد كل حمام وخلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بحيث تفرغ الإفرازات من الأقنية المفرغة وتمنع انسدادها، كما تسهم هذه التمرينات بزيادة تبارز الحلمتين والهالتين.

10- الجماع :

الجماع اللطيف غير ضار في الأحوال العادية لكن ينصح بتجنبه عند وجود سوابق
إسقاطات متكررة في الأشهر الأولى للحمل وفي الشهر الأخير من الحمل أو انبثاق أغشية باكر.

11- الأدوية :

إن لكثير من الأدوية تأثيرات جانبية غير محمودة دائماً خاصة في الحمل، لذلك
تحذر الحامل من تناول أي دواء مهما كان بسيطاً خاصة في الأشهر الثلاث
الأولى للحمل دون وصفة طبية وبعد الاستشارة الطبية الأخصائية.

12- الكحول :

يجب أن تمتنع الحامل بشكل قطعي عن تناول الكحول حيث يتعرض جنين الأمهات
المتعاطيات لمتلازمة الجنين الكحولي التي تتظاهر بوجود تشوهات قحفية ووجهية
وتشوهات الأطراف واضطرابات عصبية وانخفاض معدل الذكاء.

13- اللقاحات :

لا تعطى الحامل أي لقاحات حية مضعفة مثل لقاح الحصبة والنكاف ولقاح الحصبة
الألمانية (الوردية الوافدة) حيث ننصح السيدة التي أخذت هذا اللقاح أن
تؤجل الحمل
ثلاثة أشهر على الأقل منذ أخذها للقاح الوردية الوافدة، أما بقية
اللقاحات التي تقي من الإصابة بالنزلة الوافدة والتهاب الكبد والكزاز فلا
مانع من إعطائها.


14- الوقاية من الإنتانات :

تنصح الحامل بالابتعاد عن الأماكن الموبوءة والأشخاص الذين يشك بإصابتهم
ببعض الأمراض المعدية ابتداءاً من النزلة الوافدة إلى الحصبة أو الوردية
الوافدة أو السل أو التهابات الكبد الإنتانية ..الخ كما ننصح الحامل
بالابتعاد عن الحيوانات في حال وجودها في الريف خاصة القطط وتجنب تماسها
إما مباشرة أو مع فضلاتها لاحتمال إصابتها بالتوكسوبلاسموز.

15- العمليات الجراحية :

ليس الحمل
مضاد استطباب للعمليات الجراحية شريطة عدم تعرض الحامل لنقص الأكسجين أو
هبوط التوتر الشرياني في أثناء فترة التخدير، وأفضل فترة هما الثلث الثاني
من الحمل.

16- الإعداد النفسي للحامل :

يجب نقل المعلومات الصحيحة عن فترة الحمل
والمخاض وإجابة الحامل على كل تساؤلاتها وتصحيح بعض العادات الخاطئة
الشائعة وتطمين السيدة، وإشراك الحامل مع زوجها في اتخاذ القرار عن مكان
الولادة في المنزل أو في المشفى.

جزاكي الله خير
احسنتي الاختيار يااعسل

بارك الله فيك حبوبة

وجزاك الله خيرا

موضوع مفيد لكل حامل

استمري في عطائك

ولاتحرمينا من مواضيعك