بسم الله الرحمن الرحيم
الأسبوع الأول من العمر
تنتظر الأم الولادة لترى طفلها القادم وتتجيله كما يبدو فى المجلات طفلا جميلا ذو ابتسامة ساحرة ووجه منير ولكنها تراه بعد الولادة بعيدا تماما عن هذه الصورة فتجده مغمض العينين وقد يظهر بجلده الأحمر بعض البقع الحمراء التى تتوسطها نقط صفراء وغيرها من الصفات الشكلية المميزة للطفل حديث الولادة وقد تظهر عليه أعراض قد تبدو للأم أنها مرضية مما يجعل الأم تشعر أن صغيرها بحاجة إلى فريق من المتخصصين لعلاج كم الأمراض التى يعانى منها الطفل . إلا أنها أعراض فسيولوجية تزول من نفسها.
لذا وجب على الأم معرفة صفات مولودها القادم قبل الدخول لغرفة الولادة لتعرف ما هو طبيعى وما يحتاج إلى الأستعانة بطبيب .
الرأس :
تشكل رأس المولود عند الولادة ربع طول جسمه، يغطيه شعر أسود غزير فى أغلب الأحيان يعرف بشعر الرحم ، يبدأ فى السقوط ويستمر سقوطه فى الأشهر الستة الأولى ليحل محله شعر أخف و أقصر يختلف عن نوع الشعر السابق وشكله وبما أن الرأس تكون كبيرة على مرورها فى قناة الولادة، فقد تتراكب عظام معينة فى الجمجمة أثناء عملية الولادة لتقليل حجم الرأس بشكل مؤقت. و هذا هو ما يعطى رأس المولود الشكل المخروطى الذى قد يلاحظه بعض الآباء عند الولادة. و قد يكون متورما عند قمته بسبب ضغط رأس الطفل على عظام حوض الأم فى الساعات الأخيرة من الولادة .ذلك فى حالة الولادة الطبيعية . بينما فى حالة الولادة القيصرية يخرج الرأس مستديراٌ ومتناسقا .
اليافوخان :
هناك بعض الأماكن اللينة فى أعلى الرأس وعلى الجهة الخلفية تسمى "اليافوخان"؛ وهما غشاءان غضروفيان يفصلان بين عظام الجمجمة وهى ما تسمح بالتغير الذى يحدث فى عظام الرأس. ولا يمكن لمس اليافوخ الخلفى بينما يكون اليافوخ الأمامى على شكل معين وبحجم يختلف من طفل لآخر . وهذا اليافوخ ينبض أو يرتخف عند بكاء الطفل . ولكن لا تقلقى لأن هذا الغشاء متين و بمرور الوقت سوف تلتئم العظام وسوف يختفى "اليافوخ"ويتحول إلى عظاما فى مدة تتراوح بين ستة أشهر وسنتين .
الوجه
يكون صغير نسبيا، يولد بعض الأطفال باحمرار خفيف فى بعض الأماكن خاصة الجفن العلوى أو عند أسفل الشعر . وهذا الأحمرار السطحى يختفى تماما فى نهاية السنة الأولى
الجلد :
· فى الأيام الثلاثة الأولى يميل الجلد إلى الأحمرار الذى سرعان ما يتلاشى ويظهر لون جلد المولود ، وقد يعلق بجلد المولود بعض من أثار الرحم أو ينتشر على جلده شعر قصير فى الظهر وعلى الكتفين يختفى بعد أيام .
· · بسبب ضعف الدورة الدموية لدى الأطفال المولودين حديثاً قد يتحول إلى اللون الأزرق فجأة جانب من جسم المولود أو يده أو قدمه.و قد يسبب لك ذلك بعض الانزعاج إلا أن هذا الأمر لا يستدعى القلق، فما عليك إلا أن تقلبى المولود على جانبه الآخر أو أن تدلكى جسمه برفق لتحريك الدورة الدموية.
· كثيرا ما تظهر على جلد الطفل حديث الولادة أنواع مختلفة من الطفح بجراثيم مصدرها هو أيدى من يقومون بالعناية بالطفل لذا يجب غسيل الأيدى جيدا قبل التعامل مع الطفل .
· وهناك مصدر أخر لتلك الجراثيم هو افرازات الأم أثناء عملية الوضع من افرازات مهبلية وبول وغيرها ، لذا يفضل استعمال مادة مطهرة مخففة بماء دافىء بعد الولادة مباشرة وعلاج تلك البثور بالمضادات الحيوية
· يجب على من يتعامل مع جلد الطفل أن يراعى أن أنسجة الجلد السطحية رقيقة جدا فى الأيام الأولى من العمر .
· قد يظهر زغب أسود ناعم منتشرا فى بعض نواحى الجلد يسمى العقيقة ، ويكون كثيفا على الكتفين والظهر والأطراف والأذنين ،و يختفى تلقائيا بعد أسبوع .
· قد تنتشر فوق الأنف والذقن حبيبات صغيرة بيضاء تعرف باسم " الدخنة " وتختفى تلقائيا خلال أسابيع قليلة .
· يظهر على الجلد بقع حمراء تتوسطها نقطة صفراء وهو ما يسمى ارتكاريا حديث الولادة وتكون نتيجة هرمونات الأم التى تنقلها المشيمة . وتختفى هذه البقع دون علاج بعد يومين أو ثلاثة
· قد تظهر على الوجه بثورا صغيرة بالوجه تشبه حب الشباب وتكون نتيجة هرمونات الأم التى تنقلها المشيمة ،وتستمر أسبوعا وتزول تلقائيا .
· قد تظهر على الجلد نقطة صغيرة صفراء أو بيضاء اللون فى حجم رأس الدبوس تنتشر بالذات حول الفم وعلى الذقن وهى أيضا لاتحتاج لأى علاج . وقد تحتفى ثم تظهر بعد أيام أخرى خلال الشهر الأول من العمر ثم تختفى ثانيا وهى عبارة عن تجمعات دهنية رقيقة فى طبقات الجلد السطحية .
· قد تظهر بقع حمراء حول العين وعلى الوجنتين ،وهى نوع من أنواع الحساسية الجلدية ناتجة عن تلامس الوجه مع مواد معينة سواء كيماويات تستعملها الأم أو مواد تقيائها الطفل ولامست وجنتيه ، والعلاج هو تنظيف الوجه جيدا واستعمال مراهم ضد الحساسية وبالطبع عدم التعرض لمسببات الحساسية مرة أخرى .
· تظهر فى جسم طفل من كل عشرة ما يعرف باسم الورم الوعائى وهى بقعة حمراء أو أكثر تأتى من الأوعية الدموية ويزداد حجمها فى الأشهر الأولى وتزول تلقائيا خلال مدة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات . أما البقع المسطحة ( الناتجة من تمدد العروق السطحية للجلد ) والتى تظهر على الجفنين ، بأعلى الأنف ووسط الوجه أو العنق فأنها تزول خلال أشهر قليلة . ولكن الأورام العرقية الآخرى والتى تظهر على سائر الوجه فتبقى مدى الحياة .
· لدى بعض الأطفال الذين منشأهم حوض البحر المتوسط أو أسيا تظهر أحيانا بقع زرقاء أسفل العمود الفقرى وفى مؤخرة الطفل ، تعرف باسم الشكل المنغولى وتزول خلال أشهر قليلة .
العين :
1. يغلق الأطفال أعينهم أغلب الوقت لتجنب مضايقات الضوء
2. قد يظهر انتفاخ فى جفون العين ناتج عن عملية الوضع
3. قد يبدو على بعض الأطفال حول فى العين وهذا شىء طبيعى لأن الطفل خلال الثلاث شهور الأولى غير قادر على التركيز البؤرى للنظر .
4. قد يلاحظ وجود نقطة صغيرة من الدم فى بياض العين . وهذه الظاهرة ليس لها أى أضرار وتكون نتيجة عملية الوضع .
5. يلاحظ عدم تركيز الطفل على الأشياء ولكنه يغلق عينه عند التعرض للضوء المبهر .
6. كثير من الأطفال يكون لون عيونهم عند الولادة رمادياً يميل إلى الأزرق، لكن يجب ألا تنخدعى بهذا اللون لأنه قد يتغير. و لن تتمكنى من معرفة اللون الحقيقى لعينى طفلك قبل مرور عدة أشهر، عندئذٍ فقط يكتسب الطفل الميلانين، وهو الصبغة الملونة الطبيعية للجسم.
الأنف :
تعد الأنف المفلطحة أيضاً من السمات الشائعة فى الأطفال المولودين حديثاً. بمرور الوقت سوف يظهر عامل الوراثة، وببلوغ الطفل الشهر الثامن إلى الشهر الثانى عشر يمكنك معرفة كيف ستبدو أنف طفلك.
قد تشعر الأم بأن الطفل مصاب بالزكام وذلك لتكرار عطس الطفل بالأضافة إلى صوت الخنفرة التى تدل على انسداد الأنف ولكن هذه ليس حالة زكام وذلك بسبب تراكم افرازات مخاطية فى فتحات الأنف و التى تسبب (خنفرة ) هو تراكم افرازات عملية الوضع وبقايا السائل (الأهنيوس ) (الذى كان يحيط بالطفل داخل الرحم ) بفتحات الأنف .وبما أن الطفل ليس عنده مقدرة على النف يعتبر العطس الطريقة الوحيدة للتخلص من الأفرازات والتغلب على الأنسداد أى أن العطس ظاهرة طبيعية غير مرضية .
إذا زادت درجة الأنسداد بالأنف بحيث يصعب على الطفل التنفس أو الرضاعة يمكن استعمال نقط للأنف .
الفم :
قد تظهر عند بعض الأطفال رعشة فى الذقن والشفاة السفلى وهذه ظاهرة طبيعية لا تدل على أى اختلال عصبى أوعضوى فى الأطفال حديثى الولادة .
قد يتصل أسفل اللسان من طرفه ببطن الحلق بحيث لا يستطيع الطفل أن يحرك اللسان إلى الأمام بسهولة وهذا العيب لا يسبب أية مضاعفات أثناء الرضاعة ويتحسن هذا العيب عند نهاية السنة الأولى تلقائيا . ولكن إذا استمر هذا العيب يفضل فى بعض الأحيان أجراء عملية صغيرة فى قاعدة اللسان حتى لا يعانى الطفل من عيب فى نطق الأحرف التى تلفظ بواسطة اللسان .
الأطراف و حركة الفخدين :
قد تبدو الأطراف زرقاء باردة الملمس نتيجة قصور مؤقت فى الدورة الدموية فى أطراف الجسم تبدأ فى التحسن بعد الأسبوع الأول . ويجب على الأم تدفئة الأطراف جيدا
تكون الأطراف صغيرة نسبيا وحركتها عشوائية وقد يوجد بعض التقوس فى الساقين ، كما تكون القدم مفلطحة .
يزداد أحيانا تقشير الجلد عند الأطراف وبالذات فى الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 42 أسبوعا أى تأخر ميعاد ولادتهم عن الشهر التاسع .
الأعضاء التناسلية :
فى الذكور يبدو أحيانا حجم كيس الخصيتين أو الصفن كبيرا ،ويرجع هذا إلى وجود تجمع مائى فى الكيس المحيط بالخصية يختفى فى الشهور الأولى دون أى علاج .
وفى الأناث تبدو شفاة المهبل كبيرة الحجم ولا يغطيان الفرج نتيجة عدم تطورهم .
يتسبب الفطام المفاجئ من الهرمونات التناسلية التى كان مصدرها الأم . فيما يعرف باسم الأزمة التناسلية . وهذه الأزمة تظهر عند الذكور بانتصاب الأعضاء . وعند الأناث بتسرب افراز مخاطى أو دموى .
وقد تظهر أحيانا فى حفاضة الطفل ذكرا أو أنثى نقط برتقالية هى عبارة عن أملاح تركزت فى البول وليس لها أية مضاعفات .
قد يلاحظ عدم وجود خصية فى كيس الصفن .وهناك احتمالين لذلك :
· فى معظم الحالات التى لا توجد فيها الخصية بالكيس بسبب ما يعرف باسم ( الخصية الراجعة ) وسببها قوة عضلة الكيس مما يجعل الخصية فى أعلى الكيس تحت الجلد . ولو فحصنا الطفل فى جو دافئ وبأيدى دافئة وفى الوضع واقفا ويكون الطفل هادئا لوجدنا الخصية بداخل الكيس وهذه الحالة لا تمثل مشكلة ولا تحتاج لعلاج .
· الحالة الثانية هى وجود الخصية داخل تجويف البطن ويمكن التأكد من ذلك بالموجات فوق الصوتية . فى هذه الحالة لابد من العلاج بالهرمونات أو التدخل الجراحى لتثبيت الخصية فى الكيس قبل عمر أربع سنوات وذلك حتى لا يفقد الطفل قدرته على الأخصاب بسبب تأثير حرارة البطن على أنابيب الخصية ،والبعض يفضل الجراحة فى العام الأول أو الثانى ، حتى لا تحدث تغيرات سرطانية فى الخصية .
وفى كل الأحوال يجب عرض الطفل على الطبيب المختص لتحديد التشخيص والعلاج .
الفواق (الزغطة ):
ظاهرة طبيعية تحدث فى الأشهر الأولى من العمر بسبب تقلص الحجاب الحاجز لدى الطفل نتيجة امتلاء معدته بالحليب والهواء ، و علاجها قليل من الماء الدافىء
الجهاز الهضمى :
يكون الكبد والطحال عند الطفل محسوسين من البطن نتيجة تضخمهما للدور الذى يلعبانه فى تكوين كرات الدم الحمراء والبيضاء .
النوم:
ينام الطفل حديث الولادة من 18 -22 ساعة وتكون فترات صحوه قصيرة للرضاعة فإذا كان كثير الصراخ أو استمر دون رضاعة يجب أ يلفت ذلك نظر الأم
الرضاعة :
يستطيع الطفل الطبيعى ** حلمة الثدى لأستخراج اللبن منها لأن الله قد حباه بكيسين من الدهن فى خده يساعدان على تكوين الضغط السلبى لاستخراج اللبن من الثدى فإذا لم يتمكن الطفل من المص يجب البحث على السبب
الجهاز العصبى :
يتميز المولود بمنعكسات بدائية تسمى " منعكسات الطفولة الأولى " وتكون جميع تحركاته تقريبا عشوائية باستثناء عملية البلع التى تبقى منتظمة .
إن غياب هذه المنعكسات عند المولود الجديد يؤكد عدم نضوج الدماغ . ويلاحظ أن منعكس إطباق أصابع الرجل عند تحريك باطن القدم يزول بعد زوال بقية المنعكسات . ووجوده بعد مرور خمسة أشهر من الولادة يدل على حالة مرضية .
و منعكسات الطفولة الأولى هى :-
· فى الرأس : منعكس المص والبلع – منعكس التوجه أو الجهات الأصلية – منعكس العنق المتناظر – منعكس العنق اللامتناظر .
· فى الأطراف العليا : منعكس مورو – منعكس إطباق الأصابع .
· فى الجذع : منعكس سحب الجذع .
· فى الأطراف السفلى : منعكس المشى التلقائى – منعكس التمدد المتقاطع – منعكس إطباق أصابع القدم .
التغيرات التى تطرأ على البراز :
يكون البراز فى الأيام الأولى أسود اللون يعرف بالعقى ثم يبدأ يفتح لونه ويكون بنى غامق نتيجة اختلاط اللبن الذى يرضعه الطفل بالعقى ويستمر خروج العقى ثلاثة أيام. و فى حالة الرضاعة من الثدى يبدأ يظهر فى براز الطفل من اليوم الثالث وحتى الخامس عشر مواد مخاطية وحبيبات بيضاء ثم يكتسب البراز لونه الأصفر .
براز الطفل الذى يرضع من الثدى ليس له قوام متماسك وكأنه عجينة وتظهر فيه أحيانا حبيبات بيضاء أو محببة الشكل وهذه ظاهرة طبيعية .
قد يلاحظ أن البراز أخضر اللون فى الحفاضة . فأى براز يترك فى الحفاضة قابل للتأكسد ويتحول لونه من اللون الأصفر إلى اللون الأخضر
كما أن عدد مرات التبرز يختلف من طفل إلى أخر فى الأيام الأولى وعندما ينضبط الطفل تنتظم عملية الأخراج من مرة إلى ثلاث مرات يوميا
وفى بعض الاحيان قد يقل عدد مرات التبرز فقد يكون كل ثلاث أيام ومع ذلك نلاحظ أن الطفل يخرج البراز بمعاناة . وذلك لأن البراز يكون سائلا لدرجة لا تجعله يحدث الضعط المناسب على الشرج
يجب أن تعلم الأم جيدا أن لين البراز أو تكراره خلال اليوم لا يعتبر اسهال فتعريف الأسهال هو تغير نوعية براز الطفل من حيث القوام المعتاد وتكرار هذا التغير أكثر من مرة خلال أربعة وعشرين ساعة .
البول :
يتبول الطفل خلال 24 ساعة بعد الولادة وقد يتأخر قليلا وقد يصبح لون البول أحمر وذلك ليس بسبب وجود دم ولكن لوجود بعض الأملاح خاصة إذا كان البول مركزا ثم يعود البول للونه الطبيعى بعد مرور الأسبوع الأول.
وقد تظهر أحيانا فى حفاضة الطفل ذكرا أو أنثى نقط برتقالية هى عبارة عن أملاح تركزت فى البول وليس لها أية مضاعفات .
كلوبولينات المناعة :
1. IgG : تمر إلى جسم المولود من خلال المشيمة وتكون بنفس المقدار لدى كل من الأم والمولود الجديد . وتنخفض النسبة لدى المولود حتى الشهر الرابع ثم تتزايد من جديد .
2. IgM : لا تمر من خلال المشيمة مطلاقا ووجودها دليل على التهاب داخل الرحم نتيجة تلوث بجرثومات Gr –ve .
3. IgA : لا تعبر المشيمة ولكن توجد فى أفرازات الجسم مثل إفرازات الجهاز البولى بعد تصنيعها داخل الجسم بعد الولادة .
4. IgE : توجد بمقادير قليلة وتدل على التفاعلات التحسسية
sms
